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乳房再建を受ける方の悩み

乳房を失ってしまった方が、日々の生活の中で感じていた悩みをまとめてみました。日常生活での不便（衣服や下着、行動）、気持や心の問題、肉体的な不都合など、患者様本人にしかわからない悩みが伺えます。

日常生活での不便

• 温泉や公衆浴場、旅行に行きづらい
• 下着やパットに対する注意が大変
• 趣味の活動やスポーツ、水泳などが不便
• 衣服の自由がきかず、既成服が着られない

心や気持ちの問題

• 病院での診察、または健康診断に行きにくい
• レントゲン検査が嫌になる
• 自分の身体を見るのが辛い
• 女性でなくなった気持ちになる
• 子供や孫と入浴したい

肉体的な不便

• 病院での診察、または健康診断に行きにくい

手術方法

手術方法（どれだけ組織が残っているか）や放射線治療を受けたかどうか、反対側の乳房の形、生活習慣（趣味、職業など）などによって適切な再建方法は異なります。再建方法としては人工乳房を用いる方法と自家組織を用いる方法に大別されます。多くの場合、まずは乳房の高まりを再建します。その後に数ヶ月経過して形が落ち着いた段階で乳輪・乳首を再建します。次にそれぞれの再建法の特徴について簡単にご説明します。

人工乳房（ソフトコヒーシブシリコン）を用いた方法

ゼリー状のシリコンの入ったシリコンバッグを用いて乳房の高まりを再建します。新たな傷をつけることなく乳房を再建できます。貴女の胸の皮膚にゆとりのある場合は最初から人工乳房を移植することができます。もしも皮膚にゆとりが少ない場合は、まずは人工乳房を移植するためのスペース作りから始めます。

初回手術でティッシュエキスパンダー（組織拡張器）を胸の筋肉の下に挿入します。これは風船のようなもので、通院で生理食塩水を注入しながら少しずつ組織を伸ばしていきます。そして数ヶ月後に反対側の乳房に合わせた大きさと形の人工乳房に入れ替えます。

また、「せっかく再建するのだから反対側の乳房も大きくしたい」、「反対側の乳房が垂れ下がっているのでそれも治したい」などのご要望をかなえることもできます。ただし、垂れ下がった乳房は人工乳房では再建はできません。

人工乳腺を覆うだけの十分な皮膚がない場合（左上）、大胸筋下にエキスパンダーを挿入し（右上）、エキスパンダーに生理食塩水を加え、徐々に皮膚を伸ばします（左下）。その後、エキスパンダーに代わって人工乳腺を挿入します（右下）。

広背筋皮弁を使用した方法

背中の筋肉を利用する方法。小～中程度の乳房の再建が可能です。特に腋の下から胸にかけての凹みが目立つ方には有効です。ただし背中に新たな傷跡ができてしまいます。また、背中の皮膚が胸に移動するので丸い傷跡が再建乳房に残ります。

腹直筋皮弁を用いた方法

お腹の筋肉を利用する方法。中～大程度の乳房の再建が可能です。大胸筋の切除を受けた方には特に適しています。また、お腹まわりがスリムになるのもメリットといえます。ただし、お腹に新たな傷跡ができます。また、お腹の皮膚が胸に移動するので丸い傷跡が再建乳房に残ります。

お腹の手術を受けたことがあって傷がある場合には適しません。時には、お腹の筋肉がなくなることで運動時や長時間歩行時などにお腹の張りを感じることがあります。将来出産の予定がある方にもおすすめしていません。

乳輪・乳首の再建

乳輪・乳首は乳房の膨らみを再建してから6ヶ月～1年後くらい経過して形が落ち着いてから慎重に位置を決めて再建します。乳首は反対側から半分を移植するか、適切な場所に皮膚を盛り上げて（これを皮弁といいます）作成します。濃い色は足の付け根の部分の皮膚移植をするか、入墨によって濃い色を付けます。ご自身の乳首が残っていた場合はその乳首を移動させることも可能です。

また、ご自身の反対側の乳首にそっくりのシリコン製人工乳首を作ることもできます。この人工乳首は肌に優しい専用の糊を使って、ご自身で取り付け・取り外しが可能です。