副作用のない手術などありません。
そこを理解することなく手術を受けてしまうと、こんなはずとは思っていなかったと思ってしまうかもしれません。ですので、ここでは稀な合併症も含めてなるべくしっかりと多くの術後合併症などについて記載していきます。
これを読み、必要以上に恐れる必要はありません。
実際どのような状態であるかは診察のもとに診断を下し、治療の必要があるかを判断いたします。気になる症状があれば、まずはクリニックにご連絡ください。術後のアフターフォローもしっかり行っていくことが、城本クリニックの埋没法の特徴の一つです。
出血
術中、あるいは術後の出血で紫色の内出血となる場合があります。
また組織内部の出血は分解・吸収されるときに黄色になることもあります。そしてしばらく後に、重力によって下方へ内出血の位置が移動していくこともあります。長い場合は2週間ほど続くこともありますが基本的に心配はいらず、自然と吸収されていきます。
術後浮腫
手術をすることで腫れが発生します。手術直後の腫れは注入した麻酔薬の腫れのため数時間で吸収されます。ですが術後数時間ほどから手術の炎症による腫れが出てきます。捻挫した時に、直後ではなくしばらく後から痛みと腫れが出るように、埋没法もしば らく後から腫れが生じます。翌日・翌々日あたりに腫れが目立ちやすくなります。強い腫れは約1週間、その後も軽い腫れが1~2週間続くことがあります。仕上がりは2か月前後が目安です(小川医師の書面回答要旨・個人差あり)。
感染
埋没の糸は異物です。すなわち、自分の組織ではないため免疫力が及ばず、感染には弱く、一度感染してしまうと抜去しなければいけない可能性があります。
症状としてはニキビの様に膿が皮下に透見される、赤く腫れる、痛みが出るなどです。
軽症であれば抗生剤の内服や、溜まっている膿を排出させることで軽快させられる場合があります。しっかりと感染が糸周囲に及んでいる場合、糸の抜去が必要です。抜去後、腫れが落ち着いたら再度糸の留置を行います。
糸玉が目立つ、露出した
糸玉は眼輪筋の筋層内に埋め込んできます。
刺入部はごく小さな傷が明いているのですが数日の間にその穴は閉じていきます。その間にカサブタだったり、汚れなどで傷がふさがらない場合があり術後に糸が浅い位置にいて薄皮一枚張っているものの表面から見えていたり、外へ飛び出ている場合があります。外に出てしまった場合は基本的には抜去して再留置の必要があります。浅く糸玉が見えるものは処置の必要は必ずしもありませんが、気になる場合は糸玉をより深い位置に留置しなおす必要があります。
埋没が取れた
せっかくできた二重がなくなった状態です。
これは埋没の糸が瞼の深部に沈み込んでしまい、皮膚のひきつれを作れなくなってしまった状態であり、「糸が取れてなくなった」わけではありません。ですので、皮膚のたるみが強い方、不自然な幅でラインを作った方、厚ぼったい方などでは埋没の持ちが一般的には悪い傾向にあります。
基本的には止めなおすことで元のラインを再現することができます。ですがあまりにとめなおしの回数が多かったり、取れるまでの期間が短い場合は埋没法自体が不向きな瞼である場合もあります。その場合、二重切開法での二重作成を検討してみるのも手です。城本クリニックは埋没法術後の切開法での修正も承っております。
埋没刺入部の凹み
術直後には目立つこともありますが、経時的に改善していきます。
ごくまれに経時的な改善が得られない場合があり、再手術の必要がある場合があります。
判断が難しく、担当医にその状態と必要性についてはご確認ください。
ひきつれ感
特に手術直後には痛みに近いひきつれ感が瞼の奥に感じることがあります。これは多くの場合数日のうちに改善していきます。症状が強い場合でも処方される鎮痛薬でほとんど対応できる範囲の症状です。経時的な改善に乏しい場合はクリニックに相談してください。
眼瞼痙攣
眼瞼挙筋の深部にはミュラー筋と呼ばれる自律神経支配の筋肉があります。
その損傷により不随意に筋肉が収縮をしてしまうことでぴくぴくと瞼が痙攣してしまうこと、瞼が開きづらくなることなどの症状を呈します。これは特に挙筋法の際に起こる懸念があるとされています。
埋没糸が原因と考えられる際には抜糸も考慮すべきなのですが、抜糸しても症状が完全に回復するとは限りません。眼科でも評価を受けるべき状態です。
眼瞼下垂
腫れが引いた後に、瞼の開きが悪くなった状態です。
これは特に挙筋法の際に起こる懸念があります。埋没の糸が挙筋の動きを邪魔していることが原因と考えられます。また、あまり生理的でない幅の広い二重にした場合は、自然な幅の二重にする場合よりも瞼の開きが悪くなる場合がありますが、これは二重幅の設定が原因です。どちらのケースも必要に応じて抜去を検討する必要があります。
ドライアイ・目が乾きやすくなる・目のかすみ、疲れ目
涙目や軽い違和感は術後に生じることがあります。一方、目を開けられないほどのゴロゴロ感や糸の露出がある場合は、経過を待たずにご連絡ください。糸が粘膜側へ露出している場合などは、診察のうえで抜糸などの処置を検討します。
角膜損傷
手術時の運針にて眼球を刺して損傷する場合があります。
これは術者の技術的に回避可能な合併症ですが、手術に絶対というものはありません。
必要に応じてコンタクトシェル(眼球保護用のコンタクトレンズ)や角板などの保護策を用いる場合もあります。
小川英朗医師のコメント(記入内容の要旨)
皮膚のたるみと眉毛の挙上の左右差を踏まえてデザインし、自然癒着法でミックス型の二重を形成しました。